激光在皮肤美容的应用历史可分为两个阶段，@HG阶段是采用输出方式为连续式或准连续式的低能量激光，如掺钕钇铝石榴激光(Nd：YAG激光)、氩激光、二氧化碳激光、铜蒸气激光等，对病变组织治疗可获得一定的疗效，但这类激光对治疗靶区的选择不强，治疗中所产生的热弥散会导致周围正常组织的非特异损伤，容易形成瘢痕和色素沉着一第二阶段是在1983年RR．Anderson和JA．Parrish提出选择光热作用理论后，根据此理论设计出短脉冲高功率的激光器，如调Q掺钕钇铝石榴激光(调Q Nd：YAG激光)、调Q紫翠宝石激光、调Q倍频Nd：YAG激光、脉冲染料激光等，此类激光的能量以单脉冲方式输出，脉冲持续时间短于靶组织的热弛豫时间，对靶组织产生选择的破坏，而对周围正常组织损伤较小，从而达到了完美的治疗效果和美容效果。

　　众所周知，一种具有特定颜色的物体，吸收与其互为补色的光的原理：利用该原理，我们选用不同颜色的激光去治疗不同颜色的色素的皮肤疾病：由于激光可以地穿透皮肤的表皮，而不同波长的激光其穿透深度不同。即波长越长，穿透越深。
　　雀斑、咖啡色斑、老年斑、日光斑、黄褐斑以及红色、黄色皮肤文身宜选用维纳斯Ｖｅｒｓａ祛斑治疗。
　　黄褐色太田痣、黄褐斑、色素痣以及棕色、绿色、蓝色、黑色文身宜选用维纳斯Ｖｅｒｓａ祛斑激光治疗。
 

　　一、激光治疗的操作
　　(1)麻醉：一般采用表面麻醉．可选用瑞典生产的5％EMLA软膏，外敷专用的Tegarderm密封膜或食品保鲜膜。一般5％EMLA软膏外涂30min开始起效，麻醉时间可维持4～5h。
 

　　(2)激光治疗：根据病变的质、颜色、范围选用不同波长的激光器来治疗。治疗时先选定光斑大小，一般以2-4mm为宜，再从小剂量单脉冲开始，逐渐增大能量密度，同时注意观察治疗区的变化，确定@HM佳的治疗剂量；选定激光能量密度后，可加快治疗频率。治疗间隔以2～3个月为宜。
 

　　(3)创面处理：激光治疗后的创面，用棉签蘸生理盐水清洁创面后外涂金霉素眼膏或其他抗生素软膏。一般创面予以暴露，不需包扎。
 

　　(4) 后注意事项：多饮水，多吃水果；禁食辛辣、人工色素食物2—4周；注意局部清洁和干燥；创面结痂后任其自行脱落，局部可搽防晒霜，防晒3～6个月。可口服维生素E、维生素c等。

　　(二)咖啡色斑(eafe-au-lait spot)为边界清楚的淡褐色的色素沉着斑，形态不一，幼儿期发生，随年龄增大而逐渐增多、变大，好发于躯干和四肢，多并发神经纤维瘤。病理表现为病变组织的表皮内黑色素总量增加，有散在的异常大的黑素颗粒，基底层黑素细胞数目也增多  治疗一般选用Q755nm激光，从小流量开始治疗，至病变区表面发白即为治疗终点，然后确定激光治疗的参数，可予以大面积的治疗。治疗间隔约3个月～半年。
 

　　(三)老年斑(Senileile Lentigines)为如扁豆大的棕色或黑色斑，稍高出皮面，表面欠光滑．多见于皮肤暴露部位，中年发病，持续至老年，与老年变及光照有关。组织病理为表皮钉突呈分叉状基底层色素增加，表皮真皮交界处色素细胞增多，与交界痣改变相似。治疗选用Q532nm激光，常选用2mm光斑，脉宽2nm，频率2-5Hz，能量7．5—8．5J／cm2。
 

　　(四)雀斑(Freckles，ephelides)是@HM常见的面部斑点状色素沉着，好发于颜面部、颈部及手背部。皮损为针尖至米粒大小的黄褐色或暗褐色斑，边界清楚，表面光滑，部分高出皮面，呈密集或散在分布。皮损常随年龄增长而渐多，多数呈对称。雀斑色素深浅与季节有关，夏季色深，冬季色浅。病理表现为基底层细胞色素增加，黑色素细胞不增加，无痣细胞，多巴反应强阳。治疗选用Q532nm激光，治疗参数：光斑2mm，脉宽2nm，频率2～5hz，流量6-7J／cm2。对于色较深的，也可选用Q755nm激光治疗，参数：光斑2mm，频率2～3．3Hz，能量8-10J／cm2。
 

　　(五)色素痣(nev_us pigmentosus)是@HM常见的皮肤病之一，为先天或后天发生的局限大小不等的皮肤色素异常。皮损多见于幼年出现，初始为黄褐色或暗褐色的小斑点，逐渐增大而变成扁平隆起、表面平滑或乳头状，颜色渐变黑，边缘清楚。皮损部位不定，一般无任何自觉症状病理表现为病变组织主要有痣细胞构成，一般根据痣细胞在皮肤中的位置，可分为皮内痣、交界痣和混合痣。治疗：对于扁平不隆起的色素痣，可采用Q532nm激光或Q755nm激光治疗，治疗参数与雀斑相似；对于皮损明显高出皮面，边界欠清，有痣恶变的症状或体征者，应采用手术 切除治疗。
 

　　(六)黑毛痣(Beeker nevus)又称色素表皮毛痣，迟发斑痣，是一种色素毛痣。其好发于肩、背、乳房下、臀部和腿部，出生即有，随年龄增长而长大。青年男多见。皮损为形态不规则的暗褐色或褐黄色斑，局部皮肤增厚、高出皮面，色素斑上及附近可长有黑毛。组织病理为轻度角化过度，棘层肥厚，基底层内色素增加，无痣细胞。激光治疗较困难。有报道采用Q532am激光治疗，疗效欠佳。
 

　　(七)黄褐斑(chloasma。melasma)是颜面部常见的淡褐色的皮肤色素斑，多见于女。病因尚不明确，可能与内分泌有关。女妊娠期、更年期多见，与紫外线照射有关。皮损为绿豆至钱币大小，形状不规则的淡黄褐色或暗褐色斑，边界常模糊不清，可融合成片，对称分布于颊、颧、额、鼻、上唇等部位，无自觉症状，日晒加重。病理表现为表皮基底层色素颗粒增多。
 

　　真皮巨噬细胞中色素增加。无特效治疗，可用内分泌治疗、中调理、补充维生素C，避免日晒。激光治疗效果欠佳。